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15501181768 等级： / 门别币：680 |
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| 发表：2018-11-7 17:34:45 查看：733 回复：1 次 | |
有没有做过面部线雕提升的朋友、哪家线雕培训最好 |
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咨询热线：15501181768（电话同微信）专业医美培训姜老师
就题主的问题我这里就做一个详细的回答，首先我们需要了解的是：皮肤的老化与机体的衰老是同步进行、不可抗拒的，是一种生物降解的过程。随着年龄增长，加之紫外线辐射、空气污染、风、冷、热、潮湿、活性物质外源因素，皮肤固有的功能逐步降低，不受或较少受到外界因素的影响。直观表现于体表，如出现皮肤松弛、细小皱纹，同时皮肤干燥、脱屑，脆性增强，修复功能减退等。
导致面部衰老的直观原因如下：
皮下脂肪减少：人到了一定年龄后，面部皮肤脂肪会逐渐的减少。这种脂肪减少的后果就是面部失去丰满圆润的年轻特征，而显得衰老。
面部肌肉的变化及其对表面皮肤的影响：人类的面部有43块肌肉，这43块肌肉协调运动让我们产生丰富多彩的面部表情，在这些肌肉中有些肌肉是通过收缩把组织往上拉的，比如额肌、提上唇肌、提口角肌、颧小颧大肌等，还有一些肌肉是往下拉的，比如降眉肌、皱眉肌、眼轮匝肌、降下唇、降口角肌、颈阔肌等。人在老化过程中，肌肉的老化松弛使下降方向的肌肉过度收缩、上升方向的肌肉变得越来越弱，降肌的力量超过升肌的力量，二者使面部结构整体出现下垂的表现。
组织弹性降低：随着年龄的增长，胶原蛋白流失，面部软组织的弹性会逐渐降低。弹性降低的结果会使面部软组织受重力的影响而出现松垂。
面部骨组织的变化：面部老化的进程伴随这骨骼的变化。成人面部骨骼的特殊区域随着年龄的增长容易出现萎缩，由此导致面部体积减小。这种体积减小会使人看上去衰老。
另外，吸烟和光线照射也是一个不可忽视的外源性因素。这些外源性因素单独或共同左右，可加速面部衰老的进程。
在临床实践中，对于面部老化整体评价，我们多参考 “Dr.Glogau皮肤老化分级法”，该分级方法对皮肤光老化及皱纹的程度进行了客观的量化分级，有助于诊断患者的老化程度并选择合适的治疗手段。
从以上内容可知，面部衰老是一个复杂、多层、互相关联的过程，不是单一的一种治疗方式就能解决问题，都是要针对性的给与相应治疗。因其牵涉内容较广，这里就主要说说题主关心的法令纹。
法令纹的专业术语为“鼻唇沟纹”，鼻唇沟是面部内侧区显现老化的重要征象，在其加深之前，只是面部的普通解剖标志之一。
鼻唇沟的成因主要归结为以下三个方面
1.上唇表情肌（提上唇鼻翼肌、上唇提肌、颧小肌、口角提肌、颧大肌...）活动导致，这些表情肌长期、持续的活动，最终产生并加深鼻唇沟纹。
2. 鼻唇沟外侧皮肤和软组织下降速度远大于内侧的皮肤和软组织，这两个相邻皮肤区域下降速度的差异，产生并加深了鼻唇沟纹。
3. 鼻唇沟内外侧分布为无脂肪区和多脂肪区，两者之间的差异形成了鼻唇沟纹。
国外一些学者根据不同的标准将鼻唇沟分为不同的类型：
1、根据鼻唇沟的形态分为三种：
①凹型：鼻唇沟上、下段内侧成角大于180°;
②直线型：鼻唇沟上、下段内侧成角180°;
③凸型：鼻唇沟上、下段内侧成角小于180°。
2、根据鼻唇沟的明显程度分为三度：
鼻唇沟的分级(Genzyme的6级量表)：0—5代表鼻唇沟的严重程度。
0和1（轻度）：早期改变，主要是指随肌肉运动而形成的动态皱褶。
2和3，4（中度）：由静息状态时颊部脂肪垫的下陷引起的，需要容积填充来改善。
5（重度）：组织萎缩并下垂，单纯充填不能获得满意的效果，需要配合颌面部的上提。
在临床中，我们会根据患者面部鼻唇沟形成的原因、形态、程度，给与不同的治疗方案，一般治疗鼻唇沟方法有：
1注射法
**注射
从上文我们知道上唇表情肌是形成鼻唇沟的直接原因之一，对于这类的动态期的皱纹，我们是可以通过注射**来矫正的。可将肉毒毒素注射在颧肌,上唇提肌和口轮匝肌周围.也可以用于降口角肌来提升口角,作为单纯在下鼻唇沟和口周纹填充的一种补充;
嘴唇上方一共有6条肌肉影响着法令纹的形成，从内往外依次为提上唇肌内侧支、提上唇肌中央支、提上唇肌外侧支、颧小肌、颧大肌、提口角肌这6支，这6组肌肉不断收缩，把上唇和口角往上牵拉，导致法令纹越来越深，但我们不能把这些肌肉都用**打瘫痪了，否则嘴角下垂，张不开嘴了。把整条法令纹分成三段，如下图
鼻唇沟最明显处在靠近鼻翼的上端，这段最显老，也距离口角最远，这段起作用的肌肉主要是提上唇肌内侧支，或包含部分提上唇肌中间支，用**把这一区域的肌肉放松，法令纹改善程度最大，导致口角下垂和歪斜的几率也最低。
2、填充法
若是想处理鼻唇沟区域皮下组织萎缩引起的软组织流失，可通过充填材料来治疗。最常见的填充物质有：玻尿酸和自体脂肪。但鼻唇沟是一个立体的结构，在浅层、中层、深层分别有不同的解剖结构，所以医师对于不同填充物质的熟悉程度以及施打技巧就很重要的。
玻尿酸填充鼻唇沟
通过将玻尿酸以填充物的形式，注入形成鼻唇沟的真皮褶皱凹陷部位，补充肌肤营养成分，增加皮肤的弹性。改善嘴角附近肌肤松弛、褶皱等现象，只需一个午休的时间，就可以有效紧致肌肤，改善鼻唇沟。
1. 在鼻唇沟处注入玻尿酸后，可以快速填平皱纹，效果持久，且能锁住皮肤水分，让嘴角肌肤饱满更有弹性。
图1. 使用Ultra Plus或Volift填充鼻唇沟，注射前必须抽吸针头，中图表示需谨慎操作的区域。a：动脉；v：静脉。使用扇形技术将填充剂注射于皮下浅表层（左图）
2. 在苹果肌或者太阳穴处填充玻尿酸以后，可以起到一个牵引提拉的作用，也可以令鼻唇沟得到改善。
图2. 使用Voluma治疗后移的尖牙窝，针头垂直进入直至接触骨头，注射前必须抽吸针头，点滴式（small aliquots）骨膜下注射（左图）。检查皮肤以确认血管模式，从而避免高危区域，包括面动脉与静脉以及内眦动脉的鼻翼下方分支
其优点是：玻尿酸在人体内广泛存在，可与人体高度融合。不会产生排异及副作用。操作简单，采用微创整形局部注射法，无手术切口，避免了手术风险，注射后即刻看到效果。同时玻尿酸还是目前发现的最强的保湿成分，可以保湿补水。
缺点：注入的玻尿酸会逐渐吸收，12-18月左右需再次注射。此外，如图2，蓝点鼻唇沟最明显处在靠近鼻翼的上端，这一区域最危险的地方在于血管，我们的面动脉就走行在鼻唇沟内，非常危险，有70%的人的面动脉就在鼻唇沟内走形，另外30%面动脉在鼻唇沟稍上方，但也会弯弯曲曲的跨越法令纹，依然有注射进去的危险，如果玻尿酸打进面动脉里，就有可能导致眼睛失明、鼻翼坏死、额头坏死等严重并发症。
自体脂肪填充鼻唇沟
利用自体脂肪填充鼻唇沟，与以上注射填充物比较,脂肪注射可以获得长期的效果.抽取大腿、腰腹等
优点：自体脂肪由于呈小的颗粒状，注射填充后不会流出，且会与自身组织生长融合，具有长期的效果，因而是良好的鼻唇沟填充材料。可单独填充鼻唇沟区域，也可与其它部位一起，做面部填充、身体塑形时同时用自体脂肪填充鼻唇沟部位。沿鼻翼外侧至鼻基底区域深层均匀填充。
缺点：部分植入的脂肪会被吸收，脂肪存活率存在个体差异，对于轻、中度的状况而言，1-2次就够了，但对于重度者，则需要2-3次的疗程。
自体脂肪填充鼻唇沟操作简单。但必须掌握好自体脂肪填充的深度及量，才能有好的效果。否则，如果因为注射脂肪位置不准确、或脂肪注射过量后发生向外侧移位的话，后果会适得其反。 此外，自体脂肪注射填充量也不能过大，否则随着表情运动还会被挤到鼻唇沟的外侧区域从而加深鼻唇沟。只有适量填充才会使自体脂肪移植后不会发生移位，且适量脂肪移植后成活率更高。尽管会有部分脂肪吸收，但最终的效果还是明显长久的。
3、提升法
重度鼻唇沟，组织萎缩并下垂，单纯充填不能获得满意的效果，需要配合颌面部的上提手术来完成。各式的悬吊或中面部除皱手术可根据具体情况来选择。
埋线提升
埋线提升技术，是一种通过往鼻唇沟出现部位埋线的方式来提升此处肌肤松弛的技术。在提升的同时刺激形成鼻唇沟真皮层的胶原蛋白和细胞组织，令胶原蛋白和细胞组织能围绕所埋入的细线而增生，令嘴边肌肤变得紧实起来，达到淡化鼻唇沟的效果。
优点：效果立竿见影，术后即刻看到。肿胀不明显。蛋白线能够刺激自身皮肤胶原增生，对肤质的改善具有长远的良好效果。还可以和自体脂肪和玻尿酸同时使用，效果更佳。
缺点：蛋白线在6-12个月后会被吸收代谢，效果逐渐减退，需再次埋线。此外就是安全性的问题，埋线太浅了效果不好，太深则有可能损伤到面神经。
总之，想要一项手术成功，要从有效性和安全性一起来综合考量的。在临床实践中，单纯的埋线治疗鼻唇沟是远远不够的，还需要在深层进行注射的填充，来补充深层脂肪的容量，增强它的支撑作用，再加上浅层的埋线，从而整体获得提升的效果。
鼻唇沟凹陷由于多种因素所致，单一的填充已经显得乏力。综合的整形美容手术将是解决问题的必然，所以医生需要非常熟悉面部解剖学，掌握注射填充、埋线、超声刀、SMAS除皱术等技术，还要有大量的临床经验。所以建议大家，祛除鼻唇沟一定要选择经验丰富的专业医生，根据鼻唇沟的严重程度，有针对性的设计个性化解决方案，以达到最理想的祛除效果。
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灯笼易灭恩宠难寻79 等级： / 门别币：20第1楼 |
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