.皮脂腺过度分泌
雄激素是痘痘产生的主要原因。青春期雄激素分泌增加，且在5-α还原酶的转化下被还原为睾酮，睾酮与雄激素受体蛋白结合后会引起皮脂分泌增多，皮脂分泌过量，引发毛囊逐渐堵塞，厌氧的痤疮杆菌增殖，导致皮肤组织隆起、红肿、发炎甚至感染等反应。
男生分泌的雄激素比女生多，所以长痘较严重；而女生在生理期前，体内的雌激素水平会明显降低，使雄激素水平相对升高，从而引发痘痘或使痘痘加重。
2.痤疮丙酸杆菌
毛囊中存在着多种微生物，如座疮丙酸杆菌、糠批马拉色菌和白色葡萄球菌等。其中以座疮丙酸杆菌感染为最重要。它是厌氧菌，当皮脂无法正常排泄出来时，就会形成局部封闭系统，进而促进座疮丙酸杆菌的大量繁殖。随后它会释放出多种酶类去分解皮脂，产生游离的脂肪酸。游离的脂肪酸不仅会加重毛囊皮脂腺导管增生及角化过度，还会刺激毛囊壁而引起炎症。
3.毛囊皮脂腺导管的角化异常
毛囊是毛发根部的囊状组织，角化过度的毛囊会导致毛囊口堵塞，皮脂积于毛囊口而形成粉刺。雄激素受体和5-α还原酶在毛囊皮脂腺导管上都有存在，它们会影响导管的角化并异常。从毛囊壁上脱落的上皮细胞与皮脂混合后，容易堵塞毛囊皮脂腺，进而形成痘痘。